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            疫情下如何守護老年脆弱群體精神健康
            來源:第一財經 2022-04-15 22:03:34

            新冠疫情以來,老年人等脆弱群體尤其受到社會各界的關注。養老機構加強防疫管理的同時,老年群體的精神健康也同樣重要。

            4月15日的上海疫情防控發布會上透露,上海一直把養老機構的疫情防控工作作為重中之重,自3月1日起就已經要求全市所有養老機構停止探視;3月10日起,實行全封閉管理,所有人員不進不出。4月2日起,又進一步從嚴強化養老機構的物品物資和人員管理,禁止院外與院內人員私下傳遞物品,明確各類快遞、物品必須嚴格消殺方可入院。

            視頻探訪緩解部分焦慮情緒

            家住虹口區的吳女士告訴第一財經記者,她已經一個多月沒有見到自己住在養老院的父母了。他的父親長期癱瘓臥床,生活不能自理,母親患有輕度阿爾茨海默病,老夫妻兩人同住一家養老院。

            據吳女士反映,新冠疫情以來,由于無法入院探視,她的母親近期出現了情緒波動的情況。“她現在飯也不好好吃,因為養老院的伙食肯定不如疫情前好,她也不知道現在我們為什么不能去看她,還去和護工吵架。”吳女士表示很無奈,“我們就安撫她說,下個月疫情就過去了,我們再來看你。”

            和吳女士有同樣擔心的人并不占少數。盡管40多天來,全市養老機構一直在堅持“視頻探訪”制度,協助老人與親屬通過視頻報平安、嘮家常,一些機構把老人在養老院的生活場景拍攝下來,通過抖音和視頻發給家屬,但家人的不安,以及老人的孤獨和焦慮感并不能完全緩解和消除。

            中華預防醫學會精神分會主任委員、上海市精神衛生中心主任醫師謝斌教授向第一財經記者表示:“由于疫情,護理機構的質量肯定會受到一定的影響,比如人力不足等,對患者癥狀的處理不及時,這些都可能影響到老人的感受。”

            謝斌表示,對家人來說,無法見到老人也不必特別擔憂,更不必自責,因為即使家人在場協助護理,主要也是解決部分人力的問題,對老人精神狀態的幫助有限。

            “老年人既往經歷豐富,而且孤獨、無欲無求等狀態在老年群體中已經比較習以為常,只要他們的日常生活能夠得到很好的關照,醫療需求等方面的基本保障能夠滿足,老人大多數能夠接受目前的這種現狀。”謝斌對第一財經記者表示。

            法國專業阿爾茨海默氏癥護理機構愛默智(Almage)董事長馬克·塞永(Marc Saillon)對第一財經記者表示:“在法國疫情期間,也曾一度中止了養老院的探視,這是為了保護老年人避免感染。我們也在這個過程中積累了摸索了不少經驗,希望有機會可以分享給中國的護理機構和護理人員。”

            塞永表示,家屬對老人的“視頻探訪”是一種有效的方法,但是“視頻探訪”的組織也很重要。“比如我們專門有一個負責視頻探訪的工作人員,幫助老人建立起視頻通訊,在通訊開始后,工作人員會回避,讓老人與家人保持私密的交流;等到通訊快結束時,工作人員會重新回到老人身邊,并會幫助老人一起消化通訊過程中產生的一些情緒,讓老人得到精神上的安撫。”塞永告訴第一財經記者。

            另據第一財經記者了解,目前大部分養老院都有基本用藥的保障,一些條件較好的養老社區還有駐點醫生。

            一家青浦外資高端養老機構相關人士向第一財經記者透露,目前仍然可以根據老人的用藥需求,統一派人去大型的三甲醫院進行配藥。“在疫情下,住在我們養老社區的老年人生活服務都是有保障的,在養老社區的體驗肯定要好過一些老人在家獨居的體驗,老人們還能相互交流。”這位人士表示。

            老年人焦慮抑郁發生率不低

            家住虹口區的劉先生在上海此輪疫情封控前就把獨自居住的患有輕度阿爾茨海默病的母親接回家中照顧。劉先生對第一財經記者表示:“老人在小輩家里雖然難免感到不自在,有時吵著要回家,但現在至少基本的生活保障能得到滿足,家人也不用擔心老人獨自發生意外。”

            疫情期間,老人的精神健康也引起了社會各界更為廣泛的關注。據第一財經記者了解,目前上海為數不多的醫院老年科門診開診的寥寥無幾,大部分醫院都只保留普通配藥門診;而互聯網醫院問診無法進行視頻對話,這讓醫生很難了解到老年人在疫情隔離期間的實際精神狀況和身體表現,也難以展開相關的研究。

            上海市精神衛生中心老年科主任李霞教授在4月13日晚的一場關于疫情期間如何守護精神健康的線上論壇上,針對老年人在疫情期間的心理變化提供了初步調查研究數據。

            李霞分享的調查數據顯示,此次奧密克戎疫情與兩年前的武漢疫情期間,老年人的焦慮情緒出現晚于年輕人,但持續時間要比年輕人更長;調查數據還顯示,老年人對現在的隔離并不太擔心,也不特別擔憂死亡,但對疫情并不盲目樂觀。

            此輪疫情期間,李霞也接到一些求助,比如老夫妻兩人,一個陽性被送去方艙醫院,另一個因為擔心老伴,就不吃飯或者情緒失控。“這種表現像是一個應激反應,老年人應激的表現在護理院的發生率最高。”李霞表示。

            值得關注的是,老年人在疫情期間的抑郁癥發生率也不低。李霞表示:“與很多其他精神障礙疾病不同,抑郁和焦慮可以在老年階段首次發生,這是非常特別的,因為大多數精神疾病都不會初次發生在老年人中,比如精神分裂癥。”

            李霞表示,在上海市精神衛生中心,老年抑郁和焦慮障礙的問題較為突出,門診和住院率占比達到50%。“很大原因是由于老年人的大腦退化,對情緒的控制就比較差,應對突發狀況的彈性也比較差。”李霞解釋稱。

            作為一名經驗豐富的老年精神科醫生,李霞正常時門診日總要看到晚上八九點才結束,她對老年患者進行了數十年的觀察。李霞發現,老年人抑郁的時候,并不會直接表達,而是會說自己“身體不舒服”;而一旦出現抑郁,難治性抑郁的發生率高。

            她還援引數據稱,老年人情緒障礙的發生比例已經超過15%。老年人抑郁的促發因素主要包括活動少、交流少等等,因此要鼓勵老年人積極運動,家人要多主動與老人溝通聊天,鼓勵老年人說出自己的困難。

            “很多老人愿意忍受,不向小輩吐露自己的難處。”李霞表示,“現在趁疫情期間工作不那么忙,小輩也應該主動詢問。”

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